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 第15版 荆楚
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楚天都市报电子版
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15 荆楚 2019.7.4 星期四

打工男子被烫伤 两次鉴定差别大
伤残等级从三级降到六级 保险公司坚持就低不就高
    楚天都市报讯(记者翟方)襄阳男子李某这段时间很不安心。去年,他打工时被沸水严重烫伤,但至今仍未等来保险公司的理赔。6月27日,李某的老板胡女士向楚天都市报反映此事,希望讨个说法。
    李某参保的公司叫安心财产保险有限责任公司。一份“团体人身意外伤害保险电子保险单”显示,去年4月,胡女士的岩土工程公司花费1.5万余元,为李某等27名工人投保,保险期限为一年。
    去年10月30日,李某在工作时因机器倒塌,他被机器里的沸水烫伤。经鄂州市中心医院救治,李某于今年1月2日出院。为此,胡女士先后垫付了46万元医疗等费用。
    今年3月,安心财保委托鄂州市中心医院法医司法鉴定所,对李某进行伤情鉴定。鉴定书称,李某的躯干及四肢三度烧伤面积大于或等于全身皮肤面积的40%,符合《人身保险伤残评定标准》三级伤残标准。
    胡女士称,按照这一结论,李某大约可获得保险公司40万元的赔偿。但是,安心财保不认可这份鉴定。今年5月31日,该公司又委托武汉荆楚法医司法鉴定所,对李某重新进行伤情鉴定,结果评定为六级伤残。
    胡女士认为,鄂州市中心医院是李某的救治部门,该院的法医司法鉴定所具有甲级资质,所作的鉴定完全可以作为理赔依据。但时隔两个多月后,安心财保又找新的机构鉴定,有故意拖延和降低赔付标准之嫌。
    资料显示,安心财保是位于北京市延庆区的一家互联网保险公司,险种涵盖车险、健康险、意外险等。
    胡女士是通过熟人介绍,找到荆州人鲍某,在网上为李某等工人购买保险。鲍某说,他在新华欣保险销售公司工作,该公司一年在湖北地区为安心财保代销保险三四千万元。他对李某的受伤深表同情,但对赔付结果无能为力。
    安心财保大案组组长陈某告诉记者,公司不认可第一次鉴定结论。第二次鉴定认为,李某的三度烧伤面积没有达到40%的标准,故评为六级伤残。按照第二次鉴定结论,公司只需赔付20多万元。
    胡女士表示,具有同样资质的两家司法鉴定机构,却得出不一样的结论,令人十分不解。而保险公司“就低不就高”,更是让人寒心。
    昨日,鲍某建议胡女士向银保监局投诉,或通过其他途径解决争议。