我省将再建8-10家儿童哮喘标准门诊图文:钥匙孔手术排除女子肝脏“炸弹”文科女生制手游推广“女书”9名湖北中学生赴澳洲游学归来
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 第14版 教卫
·我省将再建8-10家儿童哮喘标准门诊
·图文:钥匙孔手术排除女子肝脏“炸弹”
·文科女生制手游推广“女书”
·9名湖北中学生赴澳洲游学归来
楚天都市报电子版
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14 教卫 2018.8.13 星期一

咳来咳去不见好,大部分哮喘患儿治疗不规范
我省将再建8-10家儿童哮喘标准门诊
    楚天都市报记者刘迅实习生吴竟成

    我国儿童的哮喘发病率正逐年攀升,良好控制率却仅有3%,大部分孩子未得及时规范治疗。昨日,儿童标准化哮喘门诊湖北启动会在汉召开,中华医学会儿童支气管哮喘诊断与防治协作组湖北地区负责人、武汉大学人民医院儿科姜毅教授表示,今年我省将推广儿童哮喘规范化诊疗,尤其是培训基层医疗机构医生,今年底全省有望再新建8-10家儿童哮喘标准化门诊。

  哮喘发作却上抗生素治疗

  4岁女孩琳琳(化名)家住通山,近来总咳嗽不停,尤其晚上和清晨咳得厉害。当地医院诊断为支原体肺炎,口服抗生素几日后依旧咳个不停,喉咙还发出“嘶嘶”声。上周,琳琳转到湖北省人民医院。
    该院儿科姜毅教授询问发现,琳琳平时就容易过敏,听诊时其肺部有典型的呼气末喘鸣,再经肺功能等检查后,确诊并非患上肺炎,而是支气管哮喘作怪,抗生素对病情没任何帮助。经规范的吸入治疗后,琳琳咳嗽明显好转。
    哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病之一,令人揪心的是,我国儿童哮喘患病率以每10年约50%的速度递增,但该病的良好控制率仅3%。其中,湖北儿童哮喘整体发病率估计已达4%。“据临床估测,仅有10%的患者获得过规范治疗。”昨日论坛上,姜毅教授表示对儿童哮喘治疗的不规范,已成普遍问题,但只要预防及时,治疗规范,五成儿童哮喘可治愈,八成可得到控制。

  我省扩建儿童哮喘标准门诊

    姜毅教授指出,在治疗哮喘抗生素滥用上,有家长甚至医生把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈,在哮喘发作期给孩子使用大剂量高档抗生素。哮喘病人若没有细菌感染,就不提倡用抗生素,“如果认为只有依靠抗生素升级加码才能治疗哮喘,那就大错特错。”
    同时,雾化治疗并非“一吸了之”,存在诸多不规范。姜毅教授表示,儿童哮喘、慢性咳嗽等慢性病首选治疗方案就是雾化,但用法用量、疗程等都有严格要求,如雾化微粒必须在3至5微米之间,雾化器内的药物残留量不超过30%,这样才能保证药物到达下呼吸道并取得疗效。目前,很多家长见孩子病情好转就停了,但一般的儿童雾化疗程不能短于3周。“一边是大量病情未得及时控制的哮喘患儿,一边是儿科医生紧缺流失,供需矛盾一定程度上影响了哮喘患儿的临床治疗。”姜毅教授介绍,此次中国儿童哮喘行动计划在我省启动,将推广儿童哮喘规范化诊疗、随访、健康教育专业培训,尤其是提高基层儿科医师的诊治水平。目前我省已有省人民、省妇幼保健院、武汉儿童医院建起儿童哮喘标准化门诊,至年底有望再新增8-10家。