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 第3版 特别报道
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楚天都市报电子版
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3 特别报道 2018.7.14 星期六

《名医来了》开讲试管婴儿那些事 专家建议——
图文:胚胎移植通常不宜超过2个
    图为郑洁

  □楚天都市报记者郑晶晶全媒体记者何婷通讯员周建跃温红蕾
  摄影:楚天都市报记者王永胜  

    越来越多的不孕不育夫妻希望借助“试管婴儿”技术来助孕。12日上午,由楚天都市报倾力打造的视频直播栏目《名医来了》第19期在湖北省妇幼保健院登场,国家辅助生殖技术管理库专家库成员、省妇幼保健院生殖中心主任郑洁为广大网友揭秘“试管婴儿”那些事儿,逾10万网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号及看楚天APP观看了这堂“视频公开课”。

  做试管婴儿有门槛要求
    郑洁主任说,“试管婴儿只是一种助孕方式,有门槛要求,并非想做就能做。”
    她介绍,按世界卫生组织定义,育龄夫妻结婚后1年,未分居、未避孕、性生活正常但没怀孕就可诊断为不孕不育,夫妻双方要去正规医疗机构生殖中心查明原因。男性因素可能为精子数量偏少、活力偏弱、没有精子,性功能障碍等;女性因素可能为内分泌失调,输卵管梗阻、扭曲或积水,多囊卵巢,子宫畸形,子宫内膜异位症,免疫性因素等。“治疗不孕不育方法有多种,医生会为患者量身定做治疗方案。辅助生殖治疗如同金字塔的塔尖,大多数不孕不育患者都位于金字塔的底部,可通过生活指导、排卵监测、促排卵治疗等就可妊娠。”郑洁提醒,不孕不育夫妻应在遵医嘱备孕或尝试针对性治疗等之后均无效时,才选用试管婴儿技术助孕。

  促排卵不透支卵子份额
    郑洁介绍,年龄是决定生育力和试管婴儿成功率的最主要因素。一般来说,试管婴儿平均成功率在50%左右,不同年龄段女性成功率会有差异:20~30岁可高达60%-70%,30岁~35岁可高达50%左右,大于40岁会大幅度降低,约为10%-20%。因此她建议如医生告知有做试管婴儿的指征,应尽早做以争取高成功率机会。
    一些女性对打促排卵针有顾虑,认为女人一辈子的卵子数量是固定的,试管婴儿促排卵一下排出那么多卵子,会过多消耗卵泡,从而导致卵巢早衰、更年期提前。郑洁主任解释,其实女性每个月在卵泡发育初期有大约10到20多个卵泡被募集开始发育,通常最终只会有一个卵子发育成熟,其余都会闭锁不发育。“打促排卵针是让当月这些可能闭锁的卵子也都尽量发育为成熟卵子,因此并非很多人误以为的提前动用了储存的卵子,也不必太担心做试管婴儿有卵巢早衰风险。”
    不少女性都害怕取卵会痛,郑洁表示,取卵时医生会用取卵针在阴道B超指引下穿刺进入卵巢,取出卵子,因针细,只会有微微酸胀痛感,在医院观察休息后症状就会消失,整个手术过程仅几分钟。如对疼痛特别敏感的女性,可选择无痛取卵手术,目前省内只有省妇幼保健院生殖中心能够无痛取卵。

  胚胎移植并非越多越好
    胚胎移植时,不少女性想植入两个或以上胚胎,认为可提高妊娠成功概率。郑洁说,该中心研究数据显示,植入2个胚胎成功率会优于植入1个,但植入3个胚胎成功率跟植入2个胚胎的相近,但怀3胞胎几率会更大。因此,国内大型生殖中心常规做法是最多移植两个胚胎。
    不过,多胎妊娠发生早产、流产风险会高于单胎妊娠妈妈,孕妇得妊高症、胎盘早剥、前置胎盘甚至其他妊娠合并症的几率都会增加;如前次是剖宫产,发生子宫破裂风险会更大。并且,多胎妊娠时宝宝可能会有发育问题等。因此,当前优秀生殖中心的发展趋势是做单胚胎移植。